四川大学锦城学院学生休学审批表(2017下)

　　姓  名

　　学 号

　　性  别

　　所在学院专业班级

　　联系电话

　　休学时间

　　20    —20    学年第    学期至20    —20    学年第  学期，休学    年

　　应复学时间

　　20    —20    学年第    学期

　　申请

　　休学

　　原因

　　请勾选：个人原因-创业、个人原因-工作实践、个人原因-出国出境、个人原因-厌学、个人原因-不适应课程学习、个人原因-不适应校园生活、个人原因-结婚生子、个人原因-精神疾病、个人原因-传染疾病、个人原因-心理疾病、个人原因-其他疾病、家庭原因-照顾家人、其他原因（少于20字可备注到下边）。

　　学生签名：

　　                                             年  月  日

　　所在学院

　　审核意见

　　辅导员：

　　          签字：

　　年   月   日

　　教务老师：

　　签字：

　　 年  月  日

　　院长签字：

　　（公章）                  年  月  日

　　教务处

　　审核意见

　　（主楼507）

　　处长签字：

　　（公章）                  年  月  日

　　财务处

　　审核意见 （主楼231，236）

　　处长签字：

　　                                      （公章）                 年  月   日

　　水电收费中心（学生公寓C2、C3附近）

　　负责人签字：

　　                             年   月  日

　　宿管办审核意见（孔子像右办公楼2104）

　　                      负责人签字：

　　                              年  月  日

　　办理结果

　　（主楼221）

　　经办人签字：                年  月  日